- 人工透析の種類とその方法
- 血液透析のさまざま受け方
- 人工透析の合併症・気になる症状
- 透析と上手に付き合うために 治療とセットにしたい日常習慣
- 東京で人工透析が受けられるクリニック
- 全国の人工透析が受けられるクリニック一覧
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人工透析は大きく分けて血液透析・腹膜透析の2種類ある
腎臓は、血液をろ過して尿を作り、これを排出する体の中で最も重要な役割を果たしています。腎臓が悪くなると余分な水分や老廃物などを尿として排出することが出来なくなります。腎臓に代わって人工的に血液内老廃物の除去を代行する方法が「人工透析」です。人工透析には、血液透析・腹膜透析の2種類あり、それぞれの特徴があります。
血液透析は、管を使って血液を体の外に出し、腎臓の役割を果たす器械に通すことで、老廃物を除去する透析方法です。
ダイアライザとは…血液中の老廃物や余分な水分など透析液へ移す（排出する）ためのろ過装置。
筒状のケースに細いストロー上の透析膜の束が入っていて内側に血液が流れ、外側に透析液が流れます。透析膜には小さな穴が無数あり、血液中に含まれる老廃物や水分、塩分などが通り抜けて（ろ過）透析液側に移動します。これにより血液がきれいになります。ダイアライザが腎臓の役割を果たすことになります。
内シャントとは…血液透析では、1分間に約200㎖の血液をダイアライザに流す必要があります。多くの血液量が必要なために血液の流れの多い太い血管が必要となります。そのため透析導入前には、手首の近くの腕の動脈と静脈をつなぎ合わせる手術を行います。このように動脈と静脈をつなげ血管を太くします。これが内シャントとなります。シャント作成手術は、局所麻酔で行い1～2時間ほどで終了します。
血液透析の中で最近注目されているのが、血液ろ過透析（オンラインHDF）という透析療法です。
血液ろ過透析では、血液透析のろ過に加えて、ダイアライザの膜に圧力をかけることでたくさんの老廃物を取り除くことができます。また、「透析中に低血圧が起こりにくい」「血液透析単独の透析よりも心臓への負担が少ない」といったメリットがあります。
仕事に就いている方であれば、血液透析は時間的制約を受けますが、定年退職など仕事についていない方や高齢者にとっては、通院による家族以外の方とコミュニケーションをとることができ社会とつながることができます。血液透析のメリット・デメリットは、ライフステージ・スタイルにより変化していきます。
合併症のない透析療法を継続していくためには、食事・運動・睡眠・排便のコントロール・体重管理・お薬の管理が大切です。中でも食事面では、体内に多くのカリウムがあることによる体へ影響をできるだけ抑えるために、食品から摂取するカリウム量を日ごろから気をつける必要があります。
また、透析療法に必要不可欠であるシャント。シャントの閉塞や感染が起こらないよう清潔にするなど毎日の観察と日常動作に気を付けましょう。
腹膜透析は、腹腔内に直接透析液を注入し、お腹にある腹膜を使い老廃物を除去する透析方法です。
腹膜透析カテーテルとは…透析液を腹腔内に注入・排出するためのチューブです。
手術により腹膜透析カテーテルを腹腔内に埋め込む必要があります。カテーテル留置後は、1か月ほど入院し自分で腹膜透析を行うための指導を受けます。
1日に3～5回透析液の入ったバックを交換します。1回の交換時間は、約30分で生活リズムに合わせて本人または、家族が交換をしていきます。
就寝時間を利用して透析液の交換を機械が自動的に行います。APD（自動腹膜透析）は、透析時間に縛られることなく日中の自由時間を確保するために開発され、毎日の通学・通勤が必要な児童・学生・社会人などがこの方法で治療を行っています。
バック交換とは…新しい透析液をお腹の中に注入し、老廃物などを含んだ透析液を排出するために必要な作業です。新しい透析液の入ったバックと排出する透析液受けのバックを透析カテーテルに接続・取り外し作業は，器械にて自動でも行うことも出来ます。
腹膜透析療法では、腹腔内にチューブを留置するので、腹膜炎・カテーテル出口の感染に注意が必要です。「透析液の交換などは清潔に操作する。」「指導された方法でカテーテルケアを毎日行いカテーテル出口の感染を予防する。」といった点に気を付けていきましょう。
人工透析には、血液透析・腹膜透析がありそれぞれの方法があり、メリット・デメリットがあります。それぞれのライフスタイルに合わせた透析療法を選択することができます。
このページの参考資料一覧
免疫低下や合併症など、透析治療にはさまざまな問題があります。
体調を維持しながら透析とうまく長く付き合っていくためには、腎臓や体になるべく負担をかけないことが重要です。そのために必要と考えられるのが酵素です。
酵素は消化・吸収・代謝・排泄など、人が生きていくために必要不可欠。酵素が不足すると体内の老廃物を排泄する機能も低下し、腎臓に負担がかかるだけでなく、免疫力の低下にもつながってしまいます。
腎臓に負担をかけないためには、体内の酵素を増やすこと。ここでは、酵素の働きや、科学的根拠について紹介していきます。